医疗安全

【3月新文献】腹部手术后进行连续血压监测至关重要

时间:2019-04-12

围术期血压管理是麻醉工作的重点之一。刚刚过去的3月份,在《Anesthesiology》上发表了一篇名为 "Incidence, Severity, and Detection of Blood Pressure Perturbations after Abdominal Surgery (腹部手术后血压波动的发生率、严重程度及监测方式)" 的文章,得出结论:腹部手术后应连续监测患者血压。

 

术后血压异常波动高发

该文章是针对腹部手术术后血压异常波动的前瞻性研究,对低血压和高血压的发生率、严重程度和监测方式进行了相关研究,数据表明术后患者低血压、高血压频发且持续时间长、影响深远。

研究纳入了312例患者,结果显示:近四分之一的患者平均动脉压低于70mmHg,持续至少30分钟;18%的患者平均动脉压低于65mmHg,持续时间至少为15分钟。在MAP低于65mmHg,持续时间15分钟以上的患者中,近一半未能被常规生命体征评估(4小时测一次血压)发现。42%的患者MAP大于110mmHg,持续至少30分钟;7%的患者MAP大于130mmHg,持续至少30分钟,其中96%的患者未被常规评估发现。

研究结论:术后低血压和高血压在接受腹部手术的成人中普遍存在,持续时间长,影响深远,且基本上未能被常规生命体征评估(4小时测一次血压)发现。连续血压监测可以更有效地检测血流动力学波动,并有助于治疗。 

 

连续血压及血流动力学监测至关重要

从上述文献我们可以看出,术后血压异常非常常见,且影响深远。常规的每4小时监测一次血压基本上很难发现血压过低/高。术中血压稳定的重要性已被公认,术后血压稳定同样值得重视,血压过高或过低都有风险。

临床上只有对患者进行连续血压监测,才可得到血压瞬时变化的情况,指导医生及时判断患者的循环状态并进行用药治疗。

CNAP可提供连续无创血压BP、连续无创CO、连续无创PPV/SVV、以及SVR等,是血流动力学“三合一”监测产品。即不仅能监测血压BP,还能监测血压变化的原因(心功能/液体容量/外周血管阻力),针对性地指导临床用药,具有导航式的指导意义。

对于监测到了术中低血压、高血压,CNAP可以指导医生准确用药/液体治疗,实现低成本的液体容量管理,确保循环系统稳定、改善患者预后。

 

 

 

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